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儿童中医诊断方法

时间:2019-10-18点击次数:32

儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊,根据儿童的生理特点,以望诊为主。

一、望面

儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄,多为脾虚;面色苍白,多为血虚或寒证;面色发红,多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。

若面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆,建议转诊。

二、望形态

望形态包括望形体和望动态,即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面:

(一)囟门:前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。

(二)头发:头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。

(三)体态:姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。

三、察舌

舌体柔软,伸缩自如,舌质淡红润泽,舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑,舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。

四、察指纹

3岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。指纹分三关:自虎口向指端,第1节为风关,第2节为气关,第3节为命关。如图:


看指纹时应将小儿抱于光亮处,医生用左手食指、中指固定患儿腕关节,拇指固定其食指末端,用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次,使指纹显露。正常小儿的指纹为淡紫隐隐,风关以内。若指纹淡红、青紫,达气关以上,推之涩滞为异常。若指纹达命关,而非一向如此,则提示病情危重。

五、察大便

正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中,日行1—2次。对婴儿而言,母乳喂养,大便呈卵黄色,稠而不成形;牛奶、羊奶喂养,大便呈淡黄白色,质地较硬,有臭味,1日3次左右,均属正常。

若大便干结成球,排便困难,数日一行,或大便清稀,夹有未消化食物或粘液,一日数次,均为异常。

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